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基層醫(yī)護人員，心肺復蘇模擬人培訓
基層醫(yī)護人員開展心肺復蘇模擬人培訓前，讓各位學員在培訓前接受測試，可以通過考察問卷進行了解，內容包括一些有關心肺復蘇基礎知識和基本技能的選擇題，了解這批學員對該領域知識和技能的掌握情況，從而在培訓時能針對學員的具體情況，使每個前來學習的人員都能達到培訓的要求。心肺復蘇是要經過反復的實踐才能熟練掌握的技能，其教學重點應是實踐操作。對于所培訓的主體基層醫(yī)護人員，應注重技能培訓，采用直觀的教學方法。一般心肺復蘇模擬人操作CPR 過程中，基層醫(yī)護心肺復蘇模擬人培訓基層醫(yī)護心肺復蘇教學具體流程如下：先，醫(yī)生好站在模擬人右側，醫(yī)護合力擺體位，翻身需轉體要手、頭、肩、臀同步，醫(yī)生判斷呼吸斷續(xù)或停止，無搏動即可判定心臟停搏。建立靜脈通道、準備吸氧。護士準備呼吸囊、氧袋、紗布、接心電監(jiān)護等輔助設備。護士應站在心肺復蘇模擬人左側。開放靜脈通道。使心肺復蘇模擬人仰臥在板床或平地上，口中有異物，先清除口中異物，仰頭抬頦。頸部如有外傷，采用推舉下頜法。醫(yī)生判斷心肺復蘇模擬人沒有自主呼吸，叮囑護士進行人工呼吸。呼吸吹氣2次，送氣2秒/次，檢查對通氣的反應。醫(yī)生再判斷循環(huán)征象：觸及頸動脈搏動、口唇、甲床、面色。心臟按壓：按壓胸骨下1/2，頻率100次/分，按壓：吹氣為30：2次。此程序進行5個輪回評估1次CPR效果。在醫(yī)生操作人工呼吸及胸外按壓式，護士幫助建立靜脈通路。醫(yī)生在初級生命支持中，可叮囑護士進行：靜注腎上腺素1mg；連接除顫監(jiān)護儀，心電監(jiān)護顯示心室顫動；護士在連接除顫監(jiān)護儀時，須選擇能量、充電、閃開、除顫。醫(yī)生完成五個CPR后，進行評估。仍無自主呼吸、循環(huán)征象，繼續(xù)CPR，備氣管插管用物。醫(yī)生囑咐氣管插管模擬操作，護士準備氣管插管用物——中號喉鏡燈亮、導管內徑7.5mm、導管內囊完好、10ML注射器、管芯距管口1cm、石蠟油潤管、牙墊、連接吸痰管、吸痰管通暢，氣管插管用物準備完畢，換位進行CPR。醫(yī)生換位給心肺復蘇模擬人進行氣管插管，口腔內吸痰，左手持喉鏡，右手以執(zhí)筆式插管，置入牙墊，退鏡及管芯，導管內吸痰、口腔內吸痰、判斷導管是否在氣管內。護士檢查側胸廓，醫(yī)生檢查是否有氣體逸出。如側胸廓完好，有氣體逸出，連接呼吸囊吹氣。護士判斷雙側呼吸音清、對稱，無氣過水聲。醫(yī)生囑咐護士將氣管導管在氣管內，管口距門齒22cm，進行外固定、內固定，再進行CPR。護士準備執(zhí)行醫(yī)囑。護士復述醫(yī)囑后執(zhí)行并報告。醫(yī)生重新評估判斷心肺復蘇模擬人自主呼吸有無好轉，散大瞳孔有無回縮，頸動脈有無搏動等。護士檢測血壓、脈搏并匯報。對無反應但已恢復呼吸和循環(huán)體征的模擬人采取恢復體位；交代病情，嚴密監(jiān)護，進一步搶救。清點用物并記錄。如無恢復循環(huán)體征，再繼續(xù)行CPR。
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